21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期。根据近5年全国调查数据推算,2017年中国老年(≥60岁)糖尿病约有5016万,随着老年人口总数的增加,这个人群还会扩大。其中,进入老年后新发糖尿病者占大多数,初诊时即可伴存多项心血管病危险因素;老年前发病进入老年的患者病程长,会有糖尿病并发症及潜在的脏器功能异常。我国老年糖尿病患者总体血糖控制水平欠佳,糖尿病相关并发症已成为老年死亡的主要威胁之一。如能早期发现并合理防治,则有条件更好控制糖尿病并发症的发生和减少致残、致死性心脑血管病变。
鉴于此,中国老年医学学会老年内分泌代谢分会、国家老年疾病临床医学研究中心(解放军总医院)中国老年糖尿病诊疗措施的专家共识编写组共同制订了《中国老年2型糖尿病诊疗措施的专家共识(2018年版)》,旨在结合近5年国内外研究进展,不断优化糖尿病防治理念,促进糖尿病规范化诊疗措施的实施,进一步提高老年糖尿病总体管理水平。
“共识”推荐对老年患者的血糖控制水平、伴存各项代谢心血管危险因素、糖尿病并发症、多个脏器功能和老年智能、体能水平进行综合评估;根据患者评估水平选择个性化、尽可能好的血糖、血压、血脂、血尿酸和体重的控制目标;力争早检查、早诊断、早治疗和早达标,同时关注获益和风险的平衡。重视饮食、运动、自我监测和管理的基础治疗,及时启动、合理选择机制互补的降血糖药物,兼顾多项心血管危险因素的管理和药物治疗,注意多种药物联合应用时的相互间影响。